Result of Service

Esta consultoría realizará un documento conforme a los estándares de la CEPAL que contenga el análisis de la situación actual, a nivel nacional y departamental, sobre la estrategia de la APS en Guatemala aplicada al acceso, atención y cuidado de la salud mental, como un estudio de caso, de tal manera que se identifiquen resultados y desafíos que respalden un esquema análisis que pueda ser aplicado a otras líneas de cuidado Este documento, de una extensión aproximada de 40 páginas, contendrá los siguientes apartados:

a) Introducción y antecedentes del sistema de salud en Guatemala, enfocado en la salud mental y la estrategia de APS;

b) Análisis general de la situación actual de la APS en Guatemala a nivel nacional y departamental, considerando de manera transversal las desigualdades e inequidades en el acceso. Se deberán incluir indicadores básicos de salud (cobertura, acceso, indicadores epidemiológicos) y otros indicadores relevantes, así como un análisis de la situación de los servicios de salud en los diferentes niveles de prestación en los principales servicios públicos.

c) Análisis de la institucionalidad de la estrategia de APS en Guatemala centrada en el caso de la salud mental, destacando sus fortalezas e identificando sus debilidades. Para ello, se considerarán aspectos centrales de la institucionalidad (Martínez, 2019), tales como:
i. Análisis jurídico normativo: esto incluye el marco normativo, leyes y reglamentos que rigen el acceso, atención y cuidado de la salud mental. También se podrán incluir referencias a los tratados y acuerdos internacionales firmados o ratificados
ii. Análisis organizacional: descripción de la estructura formal y funciones, modelos de toma de decisiones y coordinación entre los actores y distintos niveles de la atención brindada y análisis de los recursos humanos.
iii. Análisis técnico-operativo: instrumentos y herramientas necesarios para implementar las políticas, incluyendo las tecnologías y sistemas de información y comunicaciones que permiten el diseño, ejecución y seguimiento de las políticas de APS centradas en la salud mental. Acá se considerarán antecedentes de reformas, programas y planes nacionales referentes a la APS y la salud mental en Guatemala, así como también los sistemas de información para diagnóstico, monitoreo y evaluación y la presencia de herramientas para la rendición de cuentas (incluyendo instancias de participación). Se deberá tomar en consideración el papel de actores que cumplen funciones centrales en la formulación de planes institucionales, como la SEGEPLAN.
iv. Análisis del financiamiento y de la sostenibilidad financiera: se considerará la evolución de la magnitud de recursos destinados a la atención primaria de la salud, tanto de manera general como centrada en el caso de la salud mental, las fuentes de dicho financiamiento y la capacidad de ejecución del presupuesto.

d) Análisis del perfil de cuidado de la salud mental desde la perspectiva de la APS, desde el enfoque de la Estrategia mhGAP para trastornos mentales, neurológicos y por consumo de sustancias en el nivel de atención y la Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud de la OPS (CD 53.R14). En este apartado se deberá hacer énfasis en la utilización de las principales metodologías de abordaje de la salud mental con enfoque de participación comunitaria asi como en la detección de depresión, suicidio y oras patologías prevalentes en salud mental.

e) Conclusiones y recomendaciones orientadas a la universalización y la disminución de las brechas, así como el desarrollo de análisis similares a otras líneas de cuidado;

f) Bibliografía.

– Para desarrollar el análisis solicitado, el/la consultor/a deberá realizar: i) revisión de literatura (referencias CEPAL y OPS) y documentos del MSPAS; ii) análisis de datos cuantitativos disponibles; iii) recolección y análisis de datos cualitativos. El/la consultor/a deberá sostener reuniones virtuales técnicas periódicamente con los equipos técnicos del MSPAS, CEPAL y OPS.

Work Location

Remote

Expected duration

4 meses

Duties and Responsibilities

Guatemala enfrenta un proceso de transición epidemiológica caracterizado por la persistencia de enfermedades transmisibles junto al incremento de enfermedades no transmisibles. La situación sanitaria por otra parte presenta altos niveles de desigualdad entre grupos de la población, combinado con un incremento de la violencia con impacto en la salud física y mental, así como problemas resultantes de emergencias ocasionadas por fenómenos naturales. Sumado a lo anterior, el país cuenta con un sistema sanitario segmentado y fragmentado, con bajo financiamiento, destinando un 2,4% de los recursos públicos al sector como porcentaje del PIB, a la vez que la población enfrena un gasto de bolsillo en salud que asciende al 56% del gasto total (OMS, 2021).

La Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) ha planteado la necesidad de transformar los sistemas de salud para transitar hacia el acceso y cobertura universal desde un enfoque de derechos y por medio de una estrategia de Atención Primaria de Salud (APS), que permita transitar a sistemas universales, integrales, sostenibles y resilientes (CEPAL, 2022). De igual forma, la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) ha hecho hincapié en la importancia de fortalecer la APS, al ser esta la estrategia con el enfoque más inclusivo, equitativo, costo-eficaz y efectivo para mejorar la salud de las personas, definiendo compromisos para que los países de la región apunten al verdadero acceso universal a la salud (OPS, 2019). En tanto, el 2019 el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala (MSPAS) desarrolló la Estrategia Nacional de Redes Integradas de Servicios de Salud para el acceso y cobertura universal en salud. Como resultado, el país cuenta con un modelo de atención y gestión basado en la estrategia de la APS, con enfoque de género e interculturalidad y dirigido a áreas priorizadas en salud (OPS, 2022). En este ámbito, destaca el abordaje de la estrategia de la APS alineado con la Política General de Gobierno 2020-2024, situando como prioridad “el combate a la pobreza, el fortalecimiento de la protección social a los más vulnerables, así como el acceso a la educación, servicios de salud y vivienda digna” (OPS, 2022).

Una de las áreas temáticas en la cual Guatemala puede, con enfoque de APS, abordar la salud y bienestar de su población es la salud mental. En este sentido cabe mencionar que una de cada cuatro personas en Guatemala ha padecido un trastorno de salud mental en su vida, de los cuales solamente el 2,3% ha buscado atención con un profesional de la salud (INE/MSPAS/OPS, 2009). En este ámbito, la actual Política Pública de Salud Mental contempla en su formulación la acción coordinada de diversas instituciones y ministerios, con tal de dotar a la política de una mirada integral y comprehensiva de la salud de las y los guatemaltecos. El cuidado de la salud mental en Guatemala cobra especial importancia ante el aumento en los casos de trastornos de salud mental en 2021, en parte a causa de la pandemia de COVID-19, reportándose cerca de 7.000 nuevos casos respecto al año anterior.

La presente consultoría se desarrollará en el marco del proyecto de la Cuenta de Desarrollo de la Naciones Unidas “Sistemas de salud resilientes con cobertura universal en América Latina y el Caribe” y contribuirá al output 1.2, mediante el cual la CEPAL entregará asistencia técnica al MSPAS para apoyar en el diseño, adaptación o implementación de políticas, programas y estrategias orientadas a avanzar hacia el acceso y cobertura universal a la salud a través del fortalecimiento de la atención primaria de salud. Para ello, la consultoría tiene como objetivo desarrollar un análisis de la situación actual, a nivel nacional y departamental, de la APS aplicada al acceso, atención y cuidado de la salud mental, como un estudio de caso, que sirva como línea base para realizar recomendaciones orientadas a la disminución de brechas, generando un esquema análisis que pueda ser aplicado posteriormente a otras líneas de cuidado.

La consultoría se basará en el análisis desde la perspectiva de la estrategia de APS, aplicado al estudio de caso de la salud mental, considerando los diversos aspectos de su institucionalidad social, considerando las dimensiones desarrolladas por la CEPAL (CEPAL, 2022; Martínez, 2019) junto a los acuerdos expresados en la Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud de la OPS (CD 53.R14). Entre los aspectos de la institucionalidad, se considerará la normativa que rige al cuidado de la salud mental, la gestión e implementación de capacidades/competencias institucionales, su sostenibilidad financiera y los espacios de participación comunitaria. Se destacarán los principales desafíos y poblaciones en mayor situación de vulnerabilidad, tomando en consideración el potencial de la transformación digital en el sector salud.

Los elementos contemplados en la consultoría serán plasmados en un informe con el análisis del perfil de cuidado para la salud mental en al APS en Guatemala que será la base para posteriores talleres o seminarios de análisis de resultados y debate sobre los desafíos a abordar.

Qualifications/special skills

Profesional en ciencias sociales y/o salud ; deseables estudios de postgrado en dichas áreas.
Experiencia en investigación en salud y en diseño o recomendaciones de políticas públicas.

Languages

Dominio avanzado de español.

No Fee

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